银川市疾病预防控制中心---银川疾病预防,银川疾病预防中心

为探索医防合作新模式，进一步提高全市结核病防治工作水平，银川市卫生局下发了《银川市

结核病医防合作工作实施方案》。目前永宁县定点医院已完成设备安装、人员培训及交接工作；贺兰县医院迁址，结核病定点医院的推进工作有一定的困难。三区定点医院（自治区第四人民医院）目前已完成内部人员调整、细化结防所和医院职责，出台了定点医院结核病工作细则。
为进一步推进我市结核病医防合作， 2014年1月24-26日，自治区结核病防治所王晓林副院长带领相关工作人员，对我市三区医防合作模式下的结防工作进行了督导、调研。同时，我中心性病艾滋病结核病防治科相关人员参加了此项工作。督导、调研采取村医、社区医务人员座谈和访视结核病患者方式进行。目的了解、掌握目前我市结核病医防合作模式下，定点医院、疾控、社区（村）结核病管理“三位一体”的运行，具体工作中存在的问题，以及结核病患者出院后续治疗、随访等工作落实管理和疑似结核病患者推荐等情况。
通过本次督导、调研，发现我市医防合作目前主要存在：一是基层医务人员基于工作职责的要求，对社区（村）的结核病患者随访、追踪、服药督导和疑似结核病患者推荐等工作是能够承担和完成的。但对基本公共卫生服务中结核病防治、患者管理等核定的标化工作量低，工作经费少，积极性有一定的影响。二是新的医防合作模式，疾控、社区卫生服务站（卫生院）和社区（村医）在疑似结核病患者推荐、出院患者的管理方面存在药品管理、访视频次等工作落实不够。三是出院患者如何落实到辖区疾控机构或卫生院（社区卫生服务机构）或村医（社区医务人员）进行管理，存

在医院反馈信息不全、责任不到位或衔接不上的问题。四是社区卫生服务机构推荐疑似结核病患者没有向定点医院（自治区第四人民医院）推荐，多数推荐到直管医院进行检查、诊断，定点医院的意识不清。五是定点医院结核病诊断、治疗的减免政策不清，基层医务人员推进或督促患者到定点医院易出现医患矛盾。六是基层医务人员在结核病感染控制方面能力较差，在管理工作中不能提供很好的预防控制结核病知识，需要加强培训。
此次督导、调研对我市三区疾控结防人员、社区卫生服务站医生和乡村医生对新的医防合作的认识有了提高，强化了疾控部门在今后的工作中，加强定点医院结核病诊断、治疗等各项工作的督导，理顺疾控部门和定点医院的职责，保证辖区结核病人出院后的管理，确保对每个病人都能够做到县、乡、村及病人三见面的管理机制，也为今后规范管理肺结核病人打下了基础。